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Démarche communautaire pour améliorer la prise en charge des morsures de serpents dans une commune rurale de Guinée

Expérience du Centre Médical Associatif (CMA) de Timbi Madina »
Docteur Abdoulaye Aguibou BARRY – Chef de Centre

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1-INTRODUCTION :

Timbi-Madina est l’une des communes rurales  de la préfecture de Pita, située à 25km  de la Préfecture et à 425km de la capitale Conakry  en République  Guinée. Avec une superficie de 300km2, la population est estimée à 60 000 habitants repartie dans 14 districts.

Essentiellement agro-pastorale, elle renferme quelques galeries forestières, des bas-fonds et des plaines agricoles aménagées.

La morsure de serpent est une blessure occasionnée par un serpent, résultant généralement de la pénétration des crochets , pouvant s’ensuivre d’une envenimation.

Il est difficile d’estimer la fréquence des morsures de serpents, du faite que leur reportage n’est pas obligatoire dans divers régions du monde.

Toutes fois, on estime dans le monde, tous les ans 5,4 millions de personnes sont mordues dont 2,5 millions d’envenimations avec 125000 décès

A Timbi-Madina, plusieurs espèces de serpents venimeux y sont rencontrées. Les morsures de serpents sont fréquentes et constituent une urgence médicale avec un taux de létalité très élevée. . Les recours sont quasi-absents, devenant ainsi un véritable problème de santé dans la localité. C’est dans ce contexte que le CMA de Timbi-Madina, structure de soins de première ligne, a initié une démarche communautaire pour répondre à cette préoccupation des populations de la commune

 
2-OBJECTIF GENERAL:

Réduire le taux de létalité du aux morsures de serpents

 
3-OBJECTIFS SPECIFIQUES :

• Sensibiliser la communauté sur la problématique de prise en charge des envenimations,
• Assurer la disponibilité et l’accessoiriste du sérum antivenimeux
• Mettre en place un dispositif de gestion et de prise en charge médicale

 
4-METHOLOLOGIE :

• Un dialogue communautaire est organisé sur les morsures de serpent ;
• L’institut Pastoriat de Kindia est solliciter pour élucider les autorités et les prestataires de soins sur la problématique des morsures de serpent en Guinée ;
• Les ressources financières sont mobilisées  par la communauté à travers des cotisations repartie entre les14  districts
• Un comité de gestion est mit en place
• Un dispositif de prise en charge des cas de morsure de serpents est défini

 
5-LES CONTRAINTES ET LES SOLUTIONS

• Le financement du processus/il  est pris en charge par le C MA
• Le non engagement  des autorités / information et sensibilisation des autorités

 
6-RESULTATS :

1- Le 04 Novembre 2016, le dialogue communautaire a permis de constater:

•    La fréquence des morsures de serpents 19 cas avec 10 décès courant 2015( 52,63);
•    L'absence de SAV ( sérum antivenimeux) dans les centres de santé, les Hôpitaux de références et les officines;
•   L’absence de formation du personnel de santé sur la prise en charge des envenimations 

2- Le 06 mai 2016, le Chef du département de vénérologie de l’Institut  Pastoriat de Kindia a fait le déplacement, pour élucider les différents acteurs sur la problématique des envenimations en Guinée à savoir la disponibilité, l’accessibilité du SAV et la formation des agents de santé;

• Le SAV coûte 1200000 Fg(75000 FCFA) non accessible à la population paysanne;          
• Les agents de santé ont été formés sur la prise en charge

3- Le 10 mai 2016, fixation des cotisations entre districts:

• La cotisation par district a été définie et varie selon la taille de la population: 1000000fg (moins de    1000Hbts),1500000 fg ( 1500 à 2000 Hbts ), 2000000 fg( plus de 2000 Hbts);
• 13000000 fg ont été mobilisés par la communauté;
• Un comité de pilotage a été installé de 4 membres 

4- Le 31 mai 2016, 1350000FG des cotisations ont été perçus sur une prévision de 29500000FG, ainsi10 flacons de SAV ont été achetés, les modalités de gestion ont été définies.

5- Du 1er juin 2016 au 31 mai 2022 soit 7 ans de prise en charge 

• 165 cas de morsure dont 63 cas d’envenimation,
• décès 5
• taux de létalité 3,10 par morsure et par envenimations7,9

 
7-CONCLUSION :

Les morsures de serpent constitue un problème de santé publique a Timbi-Madina .ce fléau identifié par une structure de santé de 1ere ligne et partagé avec la communauté a permis de mettre en place un dispositif de prise en charge adéquate grâce à un financement participatif de la communauté.

Ainsi, cette action à permis de réduire le taux de létalité de 52,62 à 7,2.

L’engagement des autorités a beaucoup contribué à la réussite du projet ainsi que l l’intervention du spécialiste, ce qui montre l’interdisciplinaire de l’action menée.

La démarche communautaire reste aujourd’hui l’outil permettant a une communauté de résoudre ses  problème de sante.  

 
8-RECOMMANDATIONS :

L’organisation de dialogue communautaire en impliquant tous les acteurs concernés à la fin    de chaque année autour des activités du Centre de santé ;

• La Formation des autorités locales sur la bonne gouvernance en santé ;
• La Formation des agents de santé sur l’approche santé communautaire

 
9-BIBLIOGRAPHIE :

-Morsure de serpents venimeux, OMS, 17 mai 2021, www.who.org

-Le fardeau mondial des morsures de serpent, Plos Medecin,AnuadhaniKasturiratne,A.Rajita,Wickremasinghe et H.Janaka de silva

-Prise en charge des morsures de serpents en Afrique :F.Sorge et J.P Chippaux

-Etude épidémiologique des serpents venimeux et prise en charge des envenimation à Kindia (GUINEE) : Balde MC,Mané Y ,Trape JF.

-Problématique des envenimations en Guinée : MC Balde,

-Accessibilité des services de santé en Afrique de l’ouest ; le cas de la Guinée, Mohmed Lamine Doumbouya

 

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