Le concept de Médecin Généraliste Communautaire (MGC)

Le concept de Médecin Généraliste Communautaire consiste en l’implantation de jeunes médecins dans des zones rurales non couvertes par des centres de santé publics et privés. Le ou la MGC réunit dans une même pratique la fonction de clinicien et celle de responsable d’une aire de santé, le soin curatif pour l’individu et la médecine préventive auprès d’une communauté.L’objectif est, d’une part, d’appuyer des médecins sortants à s’installer et ouvrir leur propre cabinet médical et, d’autre part, de permettre à des communautés de localités reculées d’accéder à des services de soins médicaux plus accessibles géographiquement.

En effet, dans de nombreuses communes malgaches les malades doivent être transportés sur de longues distances avant de trouver un centre de santé. Ce qui est, non seulement très coûteux pour les familles, mais également dangereux pour les malades.

Implantés avec l’accord des communautés d’accueil qui mettent à disposition le local d’activité, ces médecins privés communautaires proposent un package d’activités similaire aux centres de santé de base publics (CSB). A ce titre, ils contribuent à améliorer, par leur présence, la carte sanitaire des zones rurales où vit la majorité de la population malgache.

Contexte

L’installation de nouveaux Médecins Généralistes Communautaires (MGC) est assurée aujourd’hui par l’Association des Médecins Communautaires de Madagascar ou AMC-MAD. L’installation peut se faire soit au niveau d’anciens sites de MGC qui ont changé de fonction ; soit au niveau de localités ayant manifesté leur souhait d’accueillir un MGC ; soit aussi au niveau de sites identifiés par les candidats eux-mêmes voulant devenir MGC. Quel que soit le site, le processus d’installation suit une démarche bien rodée.

Principes

La démarche est d’appuyer l’installation de jeunes sortants de Faculté de médecine ou des médecins ayant une première expérience professionnelle voulant devenir Médecins Généralistes Communautaires. Ces nouveaux médecins peuvent hériter du local et des matériels encore utilisables d’anciens MGC. Dans ce cas, les matériels manquants (réservoir d’eau, bac de lavage et de trempage de l’instrumentation, poubelles, ...) ainsi que certaines petites réparations peuvent être apportés par l’AMC MAD (ex : batterie pour kit solaire) en s’assurant qu’au moins le nouveau MGC dispose du kit médical de base et d’un lot de médicaments pour démarrer son activité.

S’il s’agit d’un nouveau site, l’ensemble des matériels, équipements et consommables est à rassembler, la règle de l’association étant l’abandon du principe du total don.
Le nouveau MGC s’engage à rembourser petit à petit la dotation qu’il reçoit. Ainsi, le kit médical de base n’est pas la propriété du MGC, lequel doit le restituer en cas de départ du site. De même, le lot de médicaments fourni est également à rembourser dès que le MGC stabilise son activité.
Cette démarche vise à responsabiliser le MGC et l’encourager à rester sur le site avec des engagements/investissements de sa part.

Par ailleurs, la communauté bénéficiaire est mise à contribution via la réhabilitation/amélioration du local : peinture, réfection des sanitaires (WC, douche), ..., et l’installation d’une plaque de signalisation.

L’association française Datasanté soutient ces MGC, particulièrement dans le numérique (informatisation).

Démarche d’installation d’un MGC

Le processus d’installation d’un nouveau Médecin Généraliste Communautaire comprend plusieurs étapes à partir de la réception des dossiers de candidature, à savoir :

• Formation initiale théorique de 15 jours ;
   
• Stage pratique chez un médecin Référent Maître de Stage (RMS) ; 
   
• Visite du site choisi par le candidat avec discussion avec la communauté et identification du local que la communauté peut mettre à disposition du MGC ;
   
• Visite de courtoisie et discussion avec les autorités sanitaires : le Médecin Inspecteur chargé du district sanitaire, puis le Directeur Régional de la Santé ; signature d’une convention d’association au Service de santé publique
   
• Acquisition et installation des matériels, des intrants de santé et du lot de démarrage en médicaments ;
   
• Visite de validation du site par le Bureau du District Sanitaire ;
   
• Installation du MGC et début de l’activité
   
• Suivi, encadrement et évaluation régulier du nouveau MGC par les médecins RMS.

Quelques photos

•  Formation initiale

• Visite du site et discussion avec la communauté

• Visite de courtoisie